Ангионевротическим отеком называется аллергическое проявление иммунной системы организма в виде отечности кожи, жировой клетчатки и слизистых. Патологию отличает острое начало, непредсказуемое течение и завершение. Иногда такая реакция организма заканчивается летальным исходом. Потому, чтобы суметь вовремя помочь, необходимо знать: ангионевротический отек – что это такое, о проявлениях патологии, как оказать первую помощь при отеке Квинке.
Что это — ангионевротический отек?
Часто подобную патологию называют отеком Квинке по имени врача, впервые его описавшего. Среди медиков патологию еще называют гигантской крапивницей, а иногда аллергическим острым отеком.
Ангионевротический отек — что это? Ангиоотек — аллергическая реакция на раздражитель (аллерген). Чаще он поражает лицо, глотку, но иногда задевает и внутренние ткани, даже мозговую оболочку. От опасности развития такой патологии не застрахован никто. Потому знать о ней необходимо каждому.
Причины и механизм развития
Отек развивается при попадании в организм аллергена. Под его действием усиливается проницаемость сосудов. Из них плазма крови попадает в соседние ткани. В результате этого сильно отекает чаще всего верхняя часть тела.
Провоцируют подобную реакцию разные причины:
- шерсть животных;
- растения;
- пыль на улице или внутри квартиры;
- разные бытовые химические вещества;
- некачественная или просроченная косметика;
- пищевые продукты;
- стресс;
- укусы насекомых;
- лекарственные препараты.
Среди лекарств, которые вызывают такую реакцию на особом месте стоят: аспирин, пенициллин и его аналоги, бромид.
Виды
Классификация ангионевротического отека:
- Аллергический. Опасен потому, что симптомы развиваются внезапно, непредсказуем, его невозможно предупредить.
- Наследственный ангионевротический отек. Такой вид патологии встречается редко. Для его появления не требуется провокация аллергенами. Приступы возникают сами при отсутствии/ недостатке в крови ингибиторов ферментов комплементзависимой системы. Опасность в том, что отекает гортань, а это приводит к удушью.
Дополнительные виды, механизм которых мало изучен:
- Вибрационный. Профессиональная патология, появляющаяся спустя некоторое время после действия вибрации.
- После физической нагрузки. Возникает после физкультуры, что бывает связано с работой вегетативной системы.
- От сдавливания. Отечность появляется при увеличенной нагрузке на ткани некоторых частей организма.
- Реакция на холод. Проявляется поражением открытых участков тела под воздействием пониженной температуры воздуха или воды.
Наследственная форма (НАО)
Это особый генетический вид отека. Причиной выступает наследование мутации генов. НАО возникает из-за нехватки или непредсказуемого действия С1 ингибитора некоторых ферментативных реакций в организме. Приступы появляются в любое время, вызывая удушье. НАО встречается, когда в организме неправильно функционируют иммунные реакции группы белков системы комлемента.
Такой вид отека еще носит название – идиопатический. Приступ может быть вызван стрессом, недостатком или избытком гормонов, микротравмированием.
Код по МКБ 10
Ангионевротический отек, обозначен в едином плане средств диагностирования и терапии международного классификатора среди неблагоприятных эффектов с обозначением Т78.х.
Так Т78.3 — это именно ангионевротический отек — код по МКБ 10, Т78.0 — анафилактический шок. Другие числа после точки тоже характеризуют похожие патологии, такие как аллергические реакции.
Симптомы ангионевротического отека
Ангионевротический отек симптомы имеет разные, в зависимости от типа, причин, его вызывающих. Чаще приступ развивается остро, в течение пары минут. Редко он нарастает 2–4 часа. Обычно локализуется отек на лице, зачастую на веках. Тип патологии определяется как раз местом локализации. Так, при отеке подслизистых тканей ЖКТ у больного появляются:
- боли в брюшине;
- тошнота со рвотой;
- нарушения процесса дефекации.
В случае, если опухает гортань, больной характерно судорожно дышит, заметны отклонения правильности речи, осиплость.
Иногда наблюдаются отеки других органов:
- плевры;
- нижних органов, выводящей мочу системы;
- мозга, тканей вокруг;
- суставов;
- мышечных тканей.
У половины пациентов заболевание сопровождает крапивница, анафилактический шок.
НАО впервые проявляет себя до двадцати лет, передается по наследству. Нарастает он медленно, ткани возвращаются к нормальному виду более недели. Чаще он проявляется отеком носоглотки или органов ЖКТ. Этот вид часто рецидивирует, возникая по несколько раз в год по разным причинам, начиная от стресса, заканчивая микротравмами.
Общая клиническая картина
Симптомы:
- В начале развития пациент ощущает нехватку воздуха, возникает осиплость.
- При развитии патологии образуется локальный отёк кожи, клетчатки под ней или слизистой, сочетающийся с крапивницей.
- Нередко отек сопровождается анафилактическим шоком.
- Может развиться на любом органе, хотя чаще локализуется на лице, конечностях, наружных половых органах, например, в мошонке у мужчин.
- Наиболее опасен отёк гортани, развивающееся от этого удушье.
- Быстро наступает стадия асфиксии.
Отек лица, век, гортани
Ангионевротическая патология или отек Квинке — это ответная реакция организма на аллергены, сопровождающиеся отечностью лица, век так, что сложно открыть глаза, слизистой гортани. Самые распространенные раздражители:
- споры грибов;
- пыльца цветов растений;
- продукты;
- бытовые вещества;
- лекарства, препараты;
- алкоголь;
- укусы насекомых и паразитов;
- ультрафиолетовые лучи.
Встречаются и другие аллергены, но они — редкие. Проявления – опухание глазных век, лица, рото- и носоглотки.
Симптомы отека внутренних органов
Помимо видимого наружного отека часто развиваются аллергическая отечность внутри организма, что затрудняет постановку диагноза. Об отекании внутреннего органа говорят:
- приступообразные сильные боли в брюшине;
- развитие припухлости или опухоли на грудной клетке, создающей давление на грудь;
- одновременное появление рвоты и поноса.
Признаки отека мозга
Иногда врачам приходится сталкиваться с отеком мозга, проявляющимся такими симптомами:
- ригидность мышц на затылке (характеризуется тем, что пациент не может дотронуться подбородком до тела);
- заторможенность сознания;
- вялость;
- тошнота, сопровождаемая рвотой;
- частые судороги мышц.
Диагностика ангиоотека
Внимание! Начинать лечение просто так недопустимо. Необходимо провести диагностически полное обследование, причем как можно быстрее.
Но ведь не всегда ясно, куда обращаться для диагностики.
К какому врачу обратиться?
При подозрении на патологию требуется вызвать скорую медпомощи, потому как отек развивается часто непредсказуемым образом. Если же быстрее обратиться в больницу, первичный осмотр проводит терапевт. В дальнейшем необходима консультация аллерголога.
Виды обследований
При диагностировании врач:
- анализирует симптомы, состояние пациента, изучает историю болезни (частоту приступов, если это происходит не первый раз, где локализуются, содержатся ли в анамнезе признаки затруднения дыхания и т.д.);
- проводит измерение пульса (частота, равномерность), меряет давление;
- осматривает кожные покровы, ищет очаги отека.
После того, как отечность проходит, проводятся тесты для выявления причины аллергии.
Необходимые анализы
При ангионевротической отечности берут кровь для проведения общего развернутого биохимического анализа и на иммуноглобулин Е в крови.
Как лечить ангионевротический отек?
При острой форме заболевания лечение направляется на устранение аллергена, вызвавшего приступ. Проводить его необходимо немедленно. При этом устраняется аллерген, вызвавший отек. При необходимости в горло вводится трубка, предназначенная для того, чтобы дать возможность больному дышать.
Оказание первой помощи
Зная, как оказать первую помощь при отеке, можно спасти человеку жизнь. При появлении первых признаков нарушенного дыхания или развития видимых отеков немедленно вызывают «скорую». До ее приезда можно только попытаться удалить аллерген, уменьшить отек, прикладывая к месту развития лед. При нарушенном дыхании шею пациента освобождают от мешающей одежды, успокаивают, обеспечивают приток свежего воздуха. Больного располагают полусидя или сидя, дают питье.
При развитии отека в области носоглотки можно закапать в нос сосудосуживающие капли. Дать один из антигистаминных медикаментов, если есть (Супрастин или Венистил), или сорбент (Атоксил).
Медикаментозное лечение
При лечении назначаются Н2-блокаторы. В тяжелом случае вводят преднизолон один раз за сутки (до 40 мг). При отеке гортани вводят эфедрин подкожно. Лечение иногда дополняют антигистаминными лекарствами (например, Дифенгидамин), мочегонными (Фуросемид). Для снятия спазма бронхов используют Эуфиллин.
В случае повышения давления больному вводится адреналин.
Неаллергический ангионевротический отек лечение требует несколько иное. В этом случае проводят лечебные действия:
- делают переливание крови;
- дают Z-аминокапроновую кислоту;
- применяют Кортикап.
Н1-блокаторы используют после снятия острого приступа, при длительном лечении в формах выпуска, которые доступны. Дозировки лекарств указываются в инструкциях к препаратам. Кроме того, употребляют антигистамины, укрепляющие нервную систему препараты, витамины.
Когда требуется хирургическое вмешательство?
Вмешательство хирурга требуется при сильном отеке гортани. При таком развитии заболевания врач проводит трахеотомию для того, чтобы дать возможность пациенту дышать.
Профилактика
Пациентам, у которых в прошлом были приступы, назначают ингибиторы АТФ (Эналаприл, Рамиприл) и антагонисты рецепторов (Телмисартан и др.).
Пациентам с тяжелыми реакциями на продукты необходимо соблюдение специальной диеты. Из меню исключают те продукты, которые могут вызвать реакцию.
Необходимо также избегать больших нагрузок как нервных, так и физических, а также переохлаждения.
Женщины, перенесшие АО, не должны пользоваться пероральными контрацептивами.
Всем больным нужно избегать применение активаторов (Алтепазы и аналогичных препаратов).
Данное заболевание очень опасно, исход иногда летальный. Потому не нужно полагаться на себя и стараться лечиться самостоятельно. Своевременное обращение к врачу, последующее лечение и профилактика помогут предотвратить наступление ангиоотека.
Автор: Дылейко Валентина Леонидовна Образование высшее, квалификация - эколог- эксперт. Среднее специальное образование - фельдшер-акушер. Место работы: Станция скорой медицинской помощи. Должность - старший фельдшер ССМП, выездной фельдшер ССМП. Замужем, 2 детей. Увлечения - кулинария.
