Спирография (спирограмма) – что это такое? Диагностическое мероприятие позволяет выявить изменения в объеме легких, которые возникают при форсированном и естественном дыхании. Существует и такое понятие, как спирометрия (spirometry). В таком случае измеряется функция дыхания без записи спирограммы.
Методом таких диагностических исследований можно выявить острое и хроническое легочное заболевание разной этиологии. Спирографию назначают в процессе прохождения профосмотров лиц, работающих на вредном производстве и людей, ведущих спортивную деятельность.
Спирография, спирометрия, ФВД — что это такое, чем отличаются?
Закрытый спирограф представлен в форме герметичной емкости, содержащую кислород, которая соединена с регистрирующей частью с помощью подвижных мехов.
Больному необходимо дышать в специальную трубку, во время чего происходит смещение мехов. Далее происходит фиксация движения мехов регистратором, который и «чертит» спирограмму. Современные модели таких приборов предусматривают запись дыхательной функции с помощью компьютера.
Диагностическое мероприятие можно проводить несколькими спирометрическими методами, среди которых:
- спирография в спокойном состоянии;
- исследование в момент быстрого и глубокого выдоха (вдоха);
- исследование после физических нагрузок на организм.
Когда выполняют пробы с бронхолитиком, другими препаратами?
Современными спирометрами можно провести такую диагностику, как исследование легочной диффузии. Иными словами – это процесс доставки кислорода в общую систему кровообращения и выведения углекислот. Если по результатам диагностики данный показатель ниже нормы, это прямо указывает на серьезное нарушение дыхания.
Если есть необходимость, проводят бронхоспирометрию, используя бронхоскоп и анестезию. Это позволяет оценить внешнее дыхание долей органа в отдельности, исследовать минутный и жизненный объем долей, частоту и другие параметры.
Для получения наиболее точных результатов по выявлению причины сбоя в дыхании, пациент дополнительно может пройти иные диагностические мероприятия, среди которых – электрокардиография, эхокардиография, рентген и др.
Для чего проводится исследование легких, что показывает спирограмма?
Проведение спирографии возможно для выявления множества патологий дыхательного пути: бронхолитическая астма, бронхиальный спазм и др. Кроме того, диагностику назначают в таких ситуациях:
- если присутствует затяжной кашель, который наблюдается на протяжении 3-4 недель;
одышка, чувство нехватки воздуха;- болевой синдром в грудном отделе, имеющий давящий характер;
- рецидивы хронического бронхита;
- как средство контроля эффективности проводимого лечения астмы;
- легочная недостаточность;
- как средство контроля прогрессии легочной болезни;
- как средство оценки легочного объема у лиц, которые курят на протяжении многих лет;
- дифференциальный анализ таких патологий, как сердечно-сосудистая и легочная недостаточность;
- как средство определения гиперактивности бронхов.
Прямое показание к назначению диагностики – военная экспертиза и тесты на работоспособность в комплексе с иными диагностическими мероприятиями.
Противопоказания к исследованию
Несмотря на безвредность такой диагностики, методика имеет свои противопоказания. Запрещается проведение спирограммы при таких состояниях:
- тяжелое общее состояние;
- легочная недостаточность в тяжелой форме, которая выступает препятствием для дыхательных маневров;
- стенокардия с прогрессирующим течением;
- инфаркт миокарда в острой стадии;
- острое нарушение кровотока в головном мозге;
- гипертония в острой стадии;
- гипертонический криз;
- токсикоз;
- беременность в последних триместрах;
- недостаточность кровообращения 3 степени.
Даже если отсутствуют противопоказания к назначению диагностики, консультация специалиста перед процедурой все же необходима.
Диагностику назначают даже детям, начиная с возраста, в котором они в состоянии понять, что от них требует врач (как правило – с 5 лет).
Как подготовится к процедуре, каковы особенности подготовки?
Перед тем, как использовать спирограф, необходимо провести подготовку к исследованию.
Диагностику проводят в утреннее время и на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 6-8 часов до обследования. Разрешается употреблять лишь теплую воду и 1 крекер (печенье). Крепкое кофе и чай в обязательном порядке исключают в день диагностики, так же, как и курение.
Некоторые препараты необходимо отменить перед исследованием:
- прием бета-2 агонистов и комбинированных лекарств – за 6 ч;
- прием бета-2 агонистов, имеющих длительное действие – за 12 ч;
- прием пролонгированных теофиллинов – за сутки.
Возможность применения иных (не бронхолитических) средств необходимо обсудить с лечащим врачом.
Как проводят исследование?
Если необходимо исследовать дыхание и назначена спирография, как проводится процедура, расскажет врач перед диагностикой. Как правило, ход процедуры таков:
- Перед диагностикой человеку нужно нормализовать дыхание, подышав в спокойствии несколько минут. Исследуется объем легких и частота вдохов (выдохов).
- Далее определяют максимальную вентиляцию органа: человеку необходимо сделать глубокий вдох и резко выдохнуть. Повторяется манипуляция трижды.
- Наиболее сложная часть диагностики для лиц, страдающих бронхиальной обструкцией, — 3 этап. У таких людей может усилиться экспираторное диспноэ, а у других – появиться головокружение, потемнение перед глазами, обморок. Во время диагностики определяют максимальную произвольную вентиляцию органа методом глубокого и частого дыхания.
Иногда требуется определение дыхательного объема после физических нагрузок. Это могут быть шагательные движения или др. При наличии бронхиальной обструкции такую манипуляцию не назначают.
Оценивают обратимость обструкции методом проб, в ходе которых используют бронхорасширяющие препараты (Сальбутамол или др.). Внешний объем легких измеряют до и после использования лекарства.
Расшифровка спирографических/ спирометрических результатов
После того, как проведена спирография, расшифровка результатов проводится сразу в первые 30 минут. Стандарт полученных параметров таков:
- вдохи выдохи, осуществляемые в пределах минуты должны быть не менее 10 и не более 20;
- для мужчин объем дыхания – 300-1200 мл, для женщин – 250-800 мл;
- объем дыхания в пределах минуты – не менее 4 и не более 10 л;
- объем легких – не менее 2,5 и не более 7,5 л;
- индекс Тиффно – в рамках 75%;
- форсированный выдох в пределах 1 секунды – более 70%.
Какова норма у детей и взрослых — таблица нормальных показателей
Спирометрия – нормальные показатели (таблица) для детей:
Спирометр даст точные результаты только в том случае, если человек не допускал ошибок во время исследования. Ошибочными действиями выступают:
- осуществление преждевременного вдоха;
- слабое захватывание мундштука, что выступает причиной захватывания воздуха, а это недопустимо;
- осуществление ускоренного или непродолжительного выдоха;
- чрезмерная зажатость губ;
- эмоциональная нестабильность на момент проведения исследования;
- кашель при диагностике.
В таких случаях проводят исследование повторно. Перед повторной диагностикой человеку необходимо отдохнуть, так как наличие форсированного выдоха – это та же функциональная нагрузка.
Расшифровывать полученные результаты врач начинает, сравнивая их с нормой. Если патология отсутствует, данное соотношение варьируется в пределах 80-120%. Если соотношение ниже 70%, это указывает на наличие определенной болезни.
В процессе вынесения диагноза во внимание принимают возраст человека, пол, рост и вес. Результаты диагностики оформляют в форме спирограммы с расшифровкой.