Симптомы и оказание неотложной помощи при приступе астмы

Астма – неинфекционное заболевание верхних дыхательных путей, в трети случаев вызванное наследственностью. Возникающий спазм провоцирует удушье. Нужно знать, что делать, если начался приступ бронхиальной астмы впервые, как не поддаться панике и помочь себе или близкому человеку.

Причины возникновения астматического приступа

Приступ астмы у взрослого или ребенка связан с аллергической настороженностью организма. Провоцирующими факторами являются вещества, которые иммунитет начинает распознавать как опасные. Для бронхов наибольшее значение имеют:

• лекарственные препараты;
• контакт с плесенью, шерстью, пылью;
• работа с летучими ядовитыми веществами.

Вредные и опасные условия труда спустя многие годы сказываются на здоровье работников в виде хронических заболеваний. Кроме потенциальных аллергенов, есть ряд других причин появления обструкции дыхательных путей. К ним относятся курение, переохлаждение, подверженность стрессам, вирусы и бактерии. Не каждый, кто сталкивается с этими факторами, зарабатывает нарушение деятельности бронхов. Купирование приступа бронхиальной астмы требуется, если возникла реактивность дыхательных путей.

Генетических факторов возникновения БА несколько: риск атопического дерматита, наличие генов избыточной реактивности бронхов, предрасположенность к ожирению.

Механизм развития БА

Механизм появления диагноза у пациента до конца не выяснен. Под действием провоцирующего фактора возникает спазм бронхов. Верхние дыхательные пути предназначены для очистки воздуха, его согревания и передачи в нижние отделы, где происходит газообмен. Изнутри бронхов есть железистые клетки, вырабатывающие слизь, и реснитчатый эпителий. В норме он отводит наружу секрет.

Если появляется бронхоспазм, то нарушается работа системы мукоцилиарного клиренса. Отток слизи не происходит, слизь забивает бронхи, возникает приступ удушья.

Предвестники приступа

Перед тем, как начнется приступ, у пациента появляются первые признаки нарушения. К ним относятся:

• появление сдавливания в грудной клетке;
• непродуктивный кашель;
• насморк;
• обильное выделение мокроты.

Ухудшение состояния сопровождает чувство страха, усугубляющаяся одышка.

Признаки обострения

Если возникает приступ астмы, симптомы отличаются в зависимости от стадии процесса. Частота приступов связана с тяжестью течения БА. Симптомы приступа практически не зависят от причины, которая вызвала заболевание, поскольку итог один и тот же.

Проявления при аллергической астме

Ввиду того, что природа состояния аллергическая, для него характерно резкое начало, быстрое прогрессирование без помощи. Симптомами являются:

• ощущение сдавленности в грудной клетке;
• появление хрипов, затруднение выдоха;
• учащение дыхания, пульса;
• обильные выделения из носа, слезотечение;
• навязчивый кашель.

Для приступа характерно появление вынужденной позы: больной сидит, наклонившись вперед, руками опираясь на горизонтальную поверхность. На расстоянии слышно свистящее дыхание при попытке выдоха.

Симптомы при БА неаллергического характера

Такая астма начинается на фоне хронического бронхита, вызванного частыми простудами или курением. Отличие от предыдущей формы в том, что она не вызвана контактом с аллергеном.

Обострение отсутствует до того момента, пока больной не окажется в среде курящих людей или не переохладится. Симптомы такие же, как в предыдущем пункте.

Особенности протекания приступа

Для приступа БА характерна стадийность. При отсутствии эффективных мер борьбы нарушение переходит в более тяжелую стадию. При легком течении человек может разговаривать, объяснить время от начала приступа. На средней стадии у больного во время приступа нарушается способность говорить полными предложениями.

Для этой стадии характерно вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы. Он не может говорить, шумно вдыхает воздух. На этом этапе ему нужна неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы, поскольку препараты в форме ингалятора помогать перестают. Без оказания помощи больной задохнется.

Астматический статус – крайне тяжелое состояние, при котором человек не может двигаться, проявляются признаки дыхательной недостаточности. Речь отсутствует, появляется брадикардия.

Опасные стадии

Приступ бронхиальной астмы становится опасным, когда может привести к удушью. К этой категории относят тяжелую степень заболевания. При этом приступы возникают часто и протекают с острой дыхательной недостаточностью. На этом этапе бронхоспазм может плохо купироваться лекарственными средствами. Тяжелая форма БА также называется неконтролируемой.

Оказание первой помощи

Задача, что делать при приступе астмы, решается сразу в нескольких направлениях. При появлении удушья нужно быстро помочь пациенту. Второе направление – лечение бронхов, противовоспалительный эффект.

Пока нарушение не перешло в затянувшийся приступ, важно снять бронхоспазм. Первая помощь при приступе бронхиальной астмы заключается в:

• применении карманного ингалятора с препаратом, снимающим отек слизистой оболочки (Беротек, Фенотерол);
• антигистаминные препараты;
• введении препарата, расширяющего просвет бронхов.

Лечение приступа бронхиальной астмы и вызванного им повреждения дыхательных путей состоит из:

• препарата комбинированного действия, применяемого через небулайзер («Пульмикорт»);
• средство, заключенное в карманный ингалятор («Интал», «Тайлед»);
• таблетки для внутреннего применения с противовоспалительным эффектом.

Как купировать приступ?

Чтобы справиться со спазмом, важно избежать паники и правильно применить лекарственные средства. При приступе лучше всего применять лекарства в форме аэрозоля, так как в этом случае частицы имеют оптимальный размер и легко проникают в бронхи. Если лекарственное средство вводится посредством небулайзера, то требуется большее количество препарата из-за размера частиц при распылении. Последний способ применяется только у тех пациентов, которые не могут использовать карманный ингалятор.

Медикаменты

При обострении бронхиальной астмы пациенту часто назначают адреномиметики. Они могут быть селективными и неселективными. Их задача – расслабить и расширить гладкую мускулатуру бронхов. Они препятствуют высвобождению медиаторов бронхоспазма.

Предпочтительнее использовать селективные адреномиметики ввиду того, что для появления побочного эффекта нужна большая доза средства. Они применяются в сочетании с глюкокортикоидами. Для оказания неотложной помощи назначают средства короткого (3-4 часа) или длительного действия (12 часов и более). К первой категории относят изадрин, адреналин, ко второй – беротек, сальбутамол, пирбутерол.

При бронхоспазме пациента освобождают от тесной одежды, усаживают в положении полусидя, обеспечивают приток свежего воздуха.

При появлении первых признаков спазма пациент берет карманный ингалятор, встряхивает его и переворачивает мундштуком вниз. Далее выдыхает воздух, обхватывает губами его и вдыхает лекарственное средство, нажимая на баллон и задерживая дыхание на несколько секунд.

Дополнительно можно дать больному щелочное питье. Еще можно расширить просвет бронхов при помощи такого препарата, как Эуфиллин.

Может ли пройти бронхоспазм без лекарств?

Дыхательная недостаточность при бронхиальной астме возникает на фоне обструкции под влиянием провоцирующих факторов. Приступ проходит после применения соответствующих лекарств и мер.

Профилактика приступов болезни

Чтобы симптоматика заболевания проявлялась как можно реже, нужно соблюдать алгоритм действий:

• лечить острые воспалительные заболевания на раннем этапе;
• отказаться от курения;
• избегать стрессов;
• отказаться от вредных условий труда;
• избегать контакта с аллергенами;
• при появлении признаков непереносимости принимать антигистаминные средства;
• больше гулять на свежем воздухе.

На сегодняшний день нет мер, позволяющих полностью вылечить БА. Задача больного человека – не допустить перехода астмы в среднюю и тяжелую форму. Для этого нужно на ранней стадии купировать бронхоспазм и придерживаться мер профилактики.