Анестезирующий препарат часто используют в стоматологии и других отраслях медицины. Без обезболивающих средств невозможно провести оперативное вмешательство и другие лекарственные манипуляции. Такая группа препаратов имеет несколько видов. Также стоит отметить, что некоторые люди страдают от аллергии на анестетики.
Местные анестетики в фармакологии
Для того чтобы обезболивать определенный участок мягких тканей, используют местные анестетики. Они существенно снижают возбуждение чувствительных нервных окончаний. Очень часто такие препараты используют в стоматологии. Такая группа лекарств относится к слабым основаниям. Стоит отметить, что первым анестетиком был кокаин. Его применяли в разном виде для местной и общей анестезии.
В основном анестетик для местного обезболивания применяют в виде инъекции. Одним из самых известных препаратов этой группы является лидокаин. Не таким активным и токсичным считается прилокаин.
Поколения препаратов для анестезии
Для проведения наркоза использовать препараты можно разными способами. Их разделяют на разные группы.
| Ингаляционные средства |
|
Такие анестетики способствуют расслаблению скелетных мышц, угнетению болевой чувствительности, потере рефлексов. При этом пациент теряет сознание на некоторое время |
| Внутривенные средства |
|
Такой вид наркоза отличается быстрым действием. Пациент теряет сознание примерно на 20 минут. В зависимости от состояния человека, врач определяет дозу и вид лекарства |
Перед использованием врач должен исключить наличие аллергии у пациента на определенное средство.
Требования к анестетикам
Каждый фармакологический препарат имеет определенные требования, которым он должен соответствовать. Основные требования к местным анестетикам:
- Наличие высокой избирательности действия.
- Такие средства должны производить незначительный резорбтивный эффект. Это снижает риск развития побочных реакций.
- Отсутствие раздражающего действия.
- Обезболивающий препарат должен быстро и длительно действовать.
- Лекарства должны быть хорошо растворимыми и не поддаваться разрушению при стерилизации и хранении.
Анестезировать пациента можно только такими препаратами, которые соответствуют всем требованиям.
Классификация препаратов для поверхностного обезболивания
Все группы лекарственных препаратов необходимо классифицировать. Средства для поверхностного обезболивания определяют, как местные. Они угнетают чувствительность нервных окончаний в определенной части тела. При этом человек находится в сознании. Местные анестетики – классификация:
- Лидокаин;
- Дикаин;
- Анестезин;
- Пиромекаин.
Такой наркоз способен только частично блокировать и ослаблять нервные окончания. Поэтому их используют локально, а особенно часто в стоматологии.
Состав местных анестетиков
Лекарственный состав препаратов для местного обезболивания:
- анестетик;
- вазоконстриктор;
- добавки;
- консервант;
- стабилизатор вазоконстриктора.
Анестетик имеет разную силу действия. Поэтому его разделяют:
- слабый – Новокаин;
- средний – Меливакаин, Лидокаин;
- сильный – Буливакаин.
Стоит отметить, что чем сильнее действие анестетика, тем более он токсичный. Вазоконстриктор в свою очередь необходим для усиления действия анестетика. Дополнительное вещество – сульфат и эдетат натрия. Метилпарабен исполняет роль консерванта. Необходимый в составе, поскольку имеет выраженный противомикробный и противогрибковый эффект.
Механизм действия
Механизм действия местных анестетиков основан на нарушении чувствительности нервов. Мембрана пропускает ионы в нервные волокна, которые вызывают импульс. Анестезия блокирует болевой синдром. Стоит отметить, что активность препарата зависит от его растворимости в воде и жирах.
Общий наркоз – это очень серьезное обезболивание. Организм на определенное время полностью теряет болевую чувствительность и рефлексы. При этом расслабляются мышцы скелетной мускулатуры. Его применение возможно только в случаи проведения сложных и болезненных операций.
Показания к применению
Местно назначают анестетики в виде поверхностного и инъекционного применения. Поверхностная анестезия проводится методом нанесения на слизистый покров или раневую поверхность кожи. Обычно в таких случаях используют Бензокаин и Лидокаин. Такие анестетики также используют для блокады разных воспалений, инфекций, неврологий.
Стоматологический врач не применяет большие количества и дозировки препарата. Для поверхностного применения используют кремы, гели, мази, растворы. Существует большой ассортимент анестетиков, которые применяют стоматологии. Кроме этого, врач может выбирать безопасный препарат, который не проявится как аллерген.
Показания к проведению общей и местной анестезии:
- любые оперативные вмешательства;
- катетеризаця;
- зондированиие;
- интубация;
- остеосинтез;
- неврологические блокады;
- спинномозговой наркоз.
Местную анестезию часто используют, когда чистят зубной канал.
Противопоказания и побочные действия
Лечение с использованием наркоза проводят только после исключения противопоказаний. Запрещено применять местную анестезию при таких факторах:
- Оперативное вмешательство при ожирении.
- Операции при нарушении газообмена.
- Аллергический симптом.
- Нарушение психики, патологии слухового аппарата (полная глухота), состояние сильного опьянения.
- Пациент находится без сознания.
- Эпилепсия.
- Паническое состояние пациента, отказ от местного наркоза.
- Дети возрастом до 10 лет.
- Инфекция, распространенная на кожный покров, сепсис.
- Геморрагический симптом.
- Анемия, сердечная недостаточность.
Местные анестетики в стоматологии должен врач подбирать индивидуально. Введение такого наркоза возможно даже женщинам в период лактации. Побочные действия местных анестетиков в основном возникают из-за неправильного введения.
Чаще всего возникают такие побочные реакции:
- тахикардия;
- обморок;
- отек в месте введения;
- заложенность в ушах;
- анафилаксия (в редких случаях).
Также такие признаки наблюдаются, когда возникает аллергическая реакция. Многим людям кажется, что они могли летать во время наркоза. Это связано исключительно с эмоциональным состоянием перед его проведением.
Осложнения от местного анестетика
Проведение местной анестезии требует опыта, и соблюдения всех правил. Вызывать осложнения могут разные ошибки, которые врач допускает в процессе обезболивания. К основным относятся:
- повреждение мягких тканей иглой от укола или раствором;
- надлом инъекционной иглы;
- болевой синдром;
- парастезия;
- тризм;
- гематома;
- развитие инфекции;
- некроз;
- парез лицевого нерва;
- аллергия;
- токсическая реакция;
- эмоциональное напряжение из-за страха перед болью.
У каждого пациента могут возникать любые осложнения. Поэтому перед этим надо сообщить врачу о наличии аллергии и других патологий.
Нейротоксичность
Обезболивающий препарат, который используют для местной анестезии, в любом случае является токсичность. Все зависит от дозировки и, какая группа наркоза используется. 
Нейротоксичность проявляется такими нарушениями:
- нарушение моторных и сенсорных функций;
- эмоциональное напряжение;
- интегративные функции мозга (полная или частичная потеря памяти);
- нарушение зрения и слуха;
- мышечная слабость;
- парез;
- паралич.
В основном проявляется локальный симптом.
Одним из самых тяжелых осложнений при местном наркозе в стоматологии, считается парез лицевого нерва.
Кардиотоксичность
Местные анестетики вызывают нейротоксичность только в случае передозировки. Этот вид осложнений встречается редко. При этом возникает нарушения сердечно-сосудистой системы из-за снижения сокращения миокарда. Снижается проведение нервных импульсов и расширение сосудов.
Что делать при аллергии на анестетики?
Влияние анестетиков на человеческий организм часто сопровождается развитием аллергии. Но не все препараты способны вызвать реакцию. Перед наркозом нужно сделать анализ на исключение непереносимости или аллергии на определенное средство. После этого врач будет использовать безопасные анестетики.
Лабораторное исследование необходимо для того, чтобы исключить развитие анафилаксии и отека Квинке. Стоит отметить, что обратимый эффект может возникнуть в последствии перекрестной реакции. Поэтому анестезию следует доверить только квалифицированному врачу.
Можно ли выявить аллерген по анализу крови?
Перед тем как лечиться, проводится черед проб для исключения аллергии. Анализ крови в этом случае не является эффективным. Если пунктуационные и внутрикожные пробы показывают отрицательный результат, то врач делает провокационную пробу. Поверхностно используют местный анестетик в маленьком и безопасном количестве. Окончание процедуры подтверждает или отрицает наличие реакции. Такие тесты будут помогать также в тех случаях, когда пациент сомневается в наличии аллергии на препарат.
Чем лечить зубы, если аллергия на анестетики?
Даже при наличии аллергии, врач подбирает безопасный анестетик, чтобы вылечить зуб и обезболить нервные окончания. Широкий ассортимент местных анестетиков позволяет лечить зубы в период беременности и лактации. Главное перед применением наркоза, сообщить врачу о наличии аллергии. Слизистая оболочка может также обезболиваться специальными мазями и гелями.
