Термины аллергии и гиперчувствительности обычно используются для описания преувеличенных иммунных реакций, которые могут возникать, когда человек становится чувствительным обычно к безвредным веществам для большинства людей. На практике иммунная система активируется, когда она не должна этого делать. Она принимает безвредное вещество за опасного захватчика, и эта ложная тревога вызывает аллергическую реакцию.
Суть и виды аллергии у взрослых и детей
Аллергия – заболевание, поражающее иммунную систему и вызывающее чрезмерную восприимчивость. Иммунная система человека – невероятный аппарат: специализированные клетки способны распознавать и нейтрализовать почти все бактерии, вирусы и патогены, которые пытаются проникнуть в наш организм.
Эта «война» происходит каждый день и дополнительно к стандартному набору оружия широкого действия как кожа, слизь и лейкоциты наша иммунная система оснащена постоянно меняющимся арсеналом, который занят созданием оружия, подходящим для атаки на конкретных противников.
Взять, к примеру, неизвестную бактерию со дна океана или из тропического леса Амазонки, иммунная система замечает атакующего, отправляет макрофаги, которые начинают разрушать захватчика, в то время как другие клетки, определяемые как антиген представляющие, собирают его останки и приводят в лимфатический узел. Чтобы распознать останки антиген представляющие клетки ищут их среди миллиардов разных клеток. Клетки, обладающие механизмами для распознавания, активируются и размножаются, производя в свою очередь большое количество механизмов или антител.
Антитела быстро перемещаются в циркуляторную и лимфатическую систему, убивая захватчиков напрямую или делая их более узнаваемыми для других иммунных клеток. Иммуноглобулины Е – антитела, размещенные на поверхности клеток, заполнены «взрывчатыми веществами» называемыми тучными клетками. Они способны детонировать, когда встречаются с захватчиком, высвобождая молекулы (как гистамин), и способны вызывать сильное воспаление.
У человека, склонного к аллергиям, в клетках, которые собирают останки захватчиков, происходит своего рода короткое замыкание. Они идентифицируют то, что не представляет опасности для организма, активируя иммунный ответ.
Антигены, которые вызывают аллергическую реакцию, называются аллергенами. Типичные аллергены включают пыльцу, лекарства, бактерии, продукты питания, красители или химикаты.
Миллионы людей ежегодно страдают от заболеваний и состояний, связанных с аллергией. Какие виды аллергии бывают? Они включают сенную лихорадку (аллергический ринит), астму, «розовый глаз» или конъюнктивит, крапивницу, экзему или атопический дерматит, инфекцию носовых пазух или синусит. Более 100 генов связаны с аллергией, хотя только один или два гена влияют на любую данную популяцию. Некоторые из этих генов влияют на иммунный ответ; другие – на функции легких и дыхательных путей.
Основные виды аллергии у детей: атопический дерматит, пищевые аллергии и непереносимости, астма, аллергический ринит. Дети, становясь старше, иногда перерастают аллергии. Однако не редкость для аллергии – пройти, но появляться спустя годы. У человека может проявляться более чем одна аллергия. Так у детей с аллергией на продукты питания в четыре раза чаще наблюдаются другие аллергические состояния, включая астму.
Какие бывают причины возникновения аллергической реакции?
Нельзя сказать с полной уверенностью, в чем причины аллергии у взрослых или факторы риска, но существует множество теорий, включая жизнь в городе и загрязнение атмосферы, повышенное воздействие пылевых клещей, диетические привычки и изменения образа жизни, «гипотеза гигиены» и ряд других. Известно, что атопическое заболевание имеет семейную историю, и она является самым сильным фактором риска развития аллергии/астмы. Молекулярные исследования выявили некоторые специфические атопические образования, которые определяются генетически (эозинофилы, интерлейкин-5 и т.д.).
Однако в последнее время наблюдается значительное увеличение числа аллергических расстройств, которые не могут быть объяснены только генетическими факторами. Экологические проблемы (изменение климата, глобализация, загрязнение воздуха) – лишь некоторые из причин, которые вместе взятые привели к появлению «новых» аллергенов в окружающей среде.
В связи с этим причины появления аллергии у взрослых принято разделять на две категории: фактор хозяина и фактор окружающей среды.
Ученые теоретизировали реальные физические причины аллергических реакций, которые включают:
генетику;- сезонный календарь или «цунами пыльцы» из-за изменений климата;
- условия или изменение окружающей среды (например, плотно закрытые энерго эффективные дома);
- глобализацию, в частности пищу (включая риски, связанные с ГМО, пестицидами и другими патогенами);
- паразитарное, вирусное или бактериальное участие;
- гигиеническую гипотезу, предполагающую чрезмерное применение дезинфицирующих средств, что ослабляют нашу иммунную систему;
- химические или токсические симптомы;
- изменение привычек, стрессов; в частности растут аллергии на никель (что может быть связано, потенциально, с использованием электронных гаджетов);
- передозировку лекарствами: чрезмерное использование безрецептурных фармакологических средств приводит к «управлению симптомами», вместо их облегчения.
Аллергические процессы определенно связаны с физической чувствительностью к определенному веществу, но на эту чувствительность могут влиять чисто психологические процессы. Психосоматический тип аллергии – распространенная причина, по которой человек страдает гиперчувствительностью к экологическому раздражителю. Психосоциальный стресс влияет на нервную, эндокринную и иммунологическую системы, которые участвуют в начале и обострении различных заболеваний.
Психосоматическая аллергия
Во многих исследованиях сообщалось о психосоциальных влияниях на начало и прогрессирование аллергических заболеваний (бронхиальная астма и атопический дерматит), с психосоматической патологией. Психосоматика определяется как патофизиологические состояния соматических расстройств, на что в значительной степени влияют психосоциальные факторы в их возникновении и прогрессировании, и в которых обнаружены органические и/или дисфункциональные поражения. Важно сначала оценить эти психосоциальные факторы и настроить стратегию лечения, уточнив психосоциальные проблемы каждого пациента.
К примеру, что касается астмы, типичное аллергическое заболевание, которое часто сопровождается психосоматическими проблемами.
Некоторые «подготовительные факторы» присущи патогенезу (атопическое расстройство, гиперреактивность дыхательных путей). Другие – доклинические факторы (аллергены, загрязнители воздуха, психосоциальный стресс в детстве, поведенческие проблемы). Эти присущие и приобретенные факторы вместе называются «подготовительным условием» и астма развивается, когда комбинируется подстрекательский фактор, такой как воздействие аллергена, простудное заболевание или психосоциальный стресс. Проявляемая астма может сохраняться или ухудшаться с различными индивидуальными и экологическими факторами, включая эмоциональные состояния, личные особенности и поведенческие проблемы, а также проблемы повседневной жизни, вызванные этой болезнью. Симптомы астмы можно лечить посредством снижения нагрузки таких психосоциальных факторов.
Причины аллергии по Луизе Хей
Интересен анализ аллергии, когда дело доходит до метафизических (нефизических) причин. Как говорит Луиза Хей (автор бестселлера «Ты можешь исцелить свою жизнь») – на кого и на что может быть аллергия – чаще всего это не физические или экологические вещества. Физическая проблема – способ организма сообщить нам, что что-то в нашем внутреннем мире нуждается в исцелении. Болезнь (мягкая или тяжелая её форма) является показателем эмоционального состояния. Аллергия может также начинаться с травматического опыта (может быть, что-то, о чем мы даже не подозреваем), что вызывает подсознательный страх перед конкретным веществом или состоянием.
Так пищевые аллергии могут быть связаны с чувством раздражения от того, что происходит вокруг нас: крайняя чувствительность к поведению других людей и чувство разочарования; чрезмерная сосредоточенность на том, что нам нравится или не нравится. Также, невозможность полностью выразить свою личность, наслаждаться хорошими вещами в жизни.
Сенная лихорадка может свидетельствовать о подавлении чувств (эмоциональная перезагрузка): страх перед календарем, возможно, атака пыльцы каждой весной вызывает подсознательную память о каком-то неприятном событии и возобновляет эмоциональную реакцию.
На что может быть аллергия?
Распространенные аллергены, вызывающие аллергические реакции.
- Респираторные аллергии:
- весной – на цветение;
- летом обычно вызывает пыльца деревьев, трав и сорняков (в июне, июле и августе);
- осенью самые большие возбудители такие паразиты как плесневые и пылевые клещи;
- при аллергии на плесневые и пылевые клещи симптомы можно заметить и в течение зимы, особенно когда большую часть времени проводишь в квартире.
- Пластик.
- Никель (при контакте с предметами, содержащими никель).
- Перхоть (слюна и моча) домашних животных.
- Пищевые аллергии, в том числе и сульфитная чувствительность, аллергия на рыбу (например, угорь, тунец, сом) и морепродукты.
- Лекарства (например, на аспирин и антибиотики).
- Ингредиенты в составе косметических продуктов.
- Разновидность кожной аллергии (крапивница, ангиодистрофия, аллергия на токсикодендрон: ядовитый плющ, ядовитый дуб, азиатский сумах или лаковое дерево, из млечного сока которого получают лак).
Аллергии от укусов насекомых, в том числе комариных (большинство людей могут ошибочно принять прыщик или нормальную реакцию от укуса насекомых на коже за аллергию).- Аллергия на солнце (преувеличенные кожные реакции на солнечный свет).
Проявления и симптомы аллергической реакции
Аллергические реакции варьируются, и симптоматика может быть разной. Возможны появления одного или нескольких признаков. Многие аллергены представляют воздушные частицы (пыль или пыльца) и симптомы соответственно возникают на участках тела, которые контактируют с воздухом. Ингаляционные аллергены приводят к усилению продуцирования слизи в легких и свистящему дыханию.
Это:
- Аллергический ринит: воспаление мембран, выстилающих нос, и характеризуется заложенностью и зудом носа, ринореей, чиханием; синдром красных глаз, отечность на веках и вокруг глаз.
- Воспаление глаз (конъюнктивит).
- Для крапивницы характерна типичная аллергическая сыпь (уртикарная сыпь) на теле, руках, локтях, лице, шее; в виде зудящих волдырей (напоминающих волдыри на коже при ожоге крапивой).
- Ангио отечность, включающая губы, язык, горло, веки: начинается с ощущения покалывания. Ангио отеки потенциально опасны, поскольку может произойти обструкция дыхательных путей.
- Трудности при дыхании (хрипение, одышка) при тяжелых аллергических реакциях и анафилаксии.
- Контактный дерматит (или экзема): кожные аллергии представлены в виде высыпаний, прыщей, отеков или воспалений на коже.
Сердечнососудистый коллапс (конечная стадия анафилаксии). Химикаты, высвобождаемые организмом при чрезвычайной аллергической реакции, могут резко снизить кровяное давление.- Достаточно часто брюшные боли.
- Тошнота и рвота.
- Такой признак как учащенное сердцебиение.
Как определить, от чего аллергия?
Единственный способ узнать наверняка – пройти тесты на аллергию. Врач может сделать один или несколько различных тестов на аллергию, чтобы выявить конкретный аллерген.
Кожные тесты помогают диагностировать аллергии на плесень, пыльцу, перхоть животных, укусы насекомых, пищевые продукты.
Анализ крови измеряет количество антител, которые организм вырабатывает в ответ на определенный аллерген. При аллергии на пищевые продукты как диагностическое средство практикуются элиминационные диеты.
Особенности аллергической реакции у кошек и собак
У собак и кошек наблюдается три основных типа аллергий. И в зависимости от типа животное может испытывать зуд кожи, выпадение шерсти, кожные инфекции, ушные инфекции, воспаление глаз, чихание, рвоту, диарею.
- Экологические аллергии (в ветеринарии атопия): от амброзии и плесени до тараканов и пылевых клещей. Как правило, животное с таким типом аллергии чрезмерно вылизывает себя, у него могут возникнуть рецидивирующие ушные инфекции, зуд или покраснение кожи, выпадение шерсти.
- Пищевые аллергии, когда некоторые белки в корме вызывают реакции в кишечнике, что приводит к диарее, газообразованию, зудящей коже, выпадению шерсти, перхоти, а также инфекциям уха и кожи.
- Некоторые собаки и кошки могут серьезно страдать даже от одного укуса блохи: аллергическая реакция на слюну блохи вызывает раздражение кожи в виде красных пятен, царапин, приводящих к поверхностным повреждениям кожи.
Лечение аллергии
Аллерген специфическая иммунотерапия модифицирует иммунологический механизм, лежащий в основе аллергии, и предлагает долгосрочное улучшение путем перепрограммирования иммунной системы таким образом, что субъект может лучше переносить специфические аллергены, на которые он реагирует.
Симптоматическое лечение обычно используется для облегчения симптомов аллергического ринита, но работает только тогда, когда конкретный препарат принимается при наличии симптомов.
Такая терапия не оказывает долгосрочного воздействия на аллергологию. Причина в том, что, уменьшая симптомы аллергии, в отличие от иммунотерапии, не вызывает аллергическую толерантность. Препараты, доступные в аптеках, включают безрецептурные лекарства (антигистамины, назальные стероиды и противоотечные средства).
У взрослых
Лекарство против аллергена может быть введено с использованием вакцины с аллергеном, постепенно увеличивая дозы, тем самым способствуя образованию IgG, который блокирует антиген до адгезии к IgE. Метод используется, как правило, только относительно ингаляционных аллергий. Конкретная десенсибилизация аллергена иногда комплементарна неспецифической десенситизации при введении гипосульфита кальция, магния и натрия.
- Симптомы лечат с помощью препаратов, которые ингибируют гистамин H1-рецепторы (антигистамины – Цетиризин, Дезлоратадин и Лоратадин).
- Противовоспалительные препараты, такие как кортизон (Преднизалон, Бетаметазон), которые действуют в течение нескольких часов, эффективны на поздней стадии. Чтобы минимизировать побочные эффекты кортизонов в целом, их используют в актуальной форме (назальные и бронхиальные спреи).
- Антилейкотриены (например, Монтелукаст), которые не являются специфическими для аллергических препаратов, используют главным образом при бронхиальной астме, но многие исследования показывают их эффективность при аллергическом рините.
Ещё одним методом лечения аллергий является Омализумаб, изначально разработанное средство для снижения чувствительности к аллергенам. Представляющее рекомбинантное ДНК-гуманизированное моноклональное антитело IgG1k распознает иммуноглобулин Е (IgE) как «врага», связываясь с ним, и таким образом нейтрализуя его эффект. Омализумаб успешно применяется при аллергической бронхиальной астме.
У новорожденного, грудничка
Конечно, педиатр будет знать новейшие методы лечения аллергии и предложит рекомендации по лечению. Он может назначить ежедневные лекарства (пузырек) для контроля симптомов аллергии, также полезной может быть иммунотерапия, при которой ребенку вводится небольшое количество аллергена в попытке создать крепкий иммунитет. Во многих контролируемых исследованиях иммунотерапия уменьшала симптомы ринита. Выбор аллергенов для использования в иммунотерапии основан на клинической истории пациента и подтверждении положительных тестов на коже.
- антигистаминами (таблетки или в жидкой форме) для облегчения сыпи и зуда, насморка;
- ингаляторы при проблемах с дыханием;
- автоинъектор с адреналином (эпинефрином) при экстренном лечении (опасная для жизни аллергическая реакция).
У ребенка старшего возраста
- Антигистаминные препараты эффективны в снижении чихания, зуда и выделениях ринита, а также в облегчении зудящих глаз. Если ринит сезонный, можно ожидать появления симптомов, полезна профилактическая терапия актуальными кортикостероидами до и во время сезона. Назальные кортикостероиды значительно уменьшают симптомы заложенности и чихания. Если симптомы серьезны, может потребоваться короткий курс оральных стероидов. При синуситах – агрессивное и продолжительное лечение антибиотиками, в дополнение к соответствующей противовоспалительной терапии.
- Лечение аллергического ринита интраназальными кортикостероидами улучшает симптомы ринита и астмы, а также реагирует на дыхательные пути, измеряемые метахолином.
- Как только диагноз пищевой аллергии будет подтвержден, выбор лечения – строгое избегание идентифицированной пищи, пока чувствительность не уменьшится. В случаях аллергической гастроэнтеропатии, которая связана со значительным воспалением, иногда необходимы кортикостероиды.
Лечение атопического дерматита направлено на предотвращение причинно-следственных факторов с помощью смягчающих средств (детский смягчающий гель, мазь), уменьшение зуда с помощью антигистаминов и снижение воспаления с помощью актуальных кортикостероидов (детский гель, крем, мазь).
У домашних животных
Существуют различные методы лечения экологических аллергий, которые включают в себя антигистамины, иммуномодулирующие препараты и гормональные уколы.
При лечении пищевых аллергий используются два подхода. Диета с единственным источником белка, который животное никогда не употребляло раньше. И сравнительно новый метод – терапевтическая диета из гидролизованных белков.
Используется обычный источник белка, но белок расщепляется на молекулы, слишком маленькие, чтобы возбудить иммунную систему.
Профилактика патологии
Нынешняя роль иммунотерапии аллергена заключается в лечении установленных экологических аллергий. Тем не менее есть некоторые свидетельства того, что лечение страдающих аллергическим ринитом (сенной лихорадкой) аллергенной иммунотерапией может снизить риск развития астмы.
Активно разрабатываются эффективные стратегии профилактики ввиду резкого повышения распространенности пищевой аллергии. Но грудное вскармливание остается ключевым элементом профилактики первичной аллергии. Важную роль также играют другие модели питания, в том числе на основе сыворотки, частично гидролизованной формулы для детей, не получающих грудное вскармливание.
В настоящее время изучаются препараты, которые могут действовать задолго до высвобождения гистамина и высокоселективным способом, проникая в клетки, участвуют в аллергической реакции, избирательно блокируя только ту активность, что приводит к инициированию реакции.
Автор: Дылейко Валентина Леонидовна Образование высшее, квалификация - эколог- эксперт. Среднее специальное образование - фельдшер-акушер. Место работы: Станция скорой медицинской помощи. Должность - старший фельдшер ССМП, выездной фельдшер ССМП. Замужем, 2 детей. Увлечения - кулинария.
