Конъюнктивит глаз — это воспаление слизистой капсулы, расположенной на внутренней поверхности век и склере. Обусловить развитие способно много причин. Обозначается недуг на глазах в корреляции от форм покраснением и припухлостью переходных складок и век, экссудацией слизистого или гнойного характера из глаз, увеличением слезоотделения, наличием жжения и зуда.
Диагностирование осуществляет врач офтальмолог, он же составляет план лечения и дает рекомендации. Лечение проводится местно, с применением капель и мазей, а также специальных промываний глазного канала. Рассмотрим особенности развития недуга, диагностики и поговорим о способах лечения и профилактики.
Особенности патологии
В глазах конъюнктивит отмечается довольно часто. Заболевание составляет 30% от недугов офтальмологической системы. Частое обозначение недуга обусловлено высокой чувствительностью слизистой на воздействие внешних и внутренних раздражителей и открытостью к действию этих факторов мешка конъюнктивы. Болезнью конъюнктивит в офтальмологии называют недуг полиэтиологичекого происхождения, при которой отмечается воспаление конъюнктивы. Если вовремя не провести лечебные мероприятия, то заболевание может осложниться блефаритом, кератитом, энтропионом, гипопионом, может также обозначиться синдром сухого глаза, привести к рубцеванию век и роговицы, обусловить перфорацию роговицы, способствовать спаданию остроты зрения и иным патологиям.
Конъюнктива — анатомическое образование, присутствующее на глазах и выполняющее защитную функцию от действия различных агрессивных факторов, как изнутри, так и извне по отношению к организму. На фоне того, что для соприкосновения с раздражителями есть большая поверхность соприкосновения, высока вероятность развития ячменя или конъюнктивита от воздействия пыли, микробов, воздуха, химических или температурных агентов, света и других факторов.
В норме представлена конъюнктива пленкой, гладкой на ощупь, увлажненной, физиологического оттенка. Глазная пленка прозрачна, можно рассмотреть сосуды и мейбомиевы железы. Экссудат конъюнктивального мешка похож на слезу. Глазной форме конъюнктивита характерно помутнение слизистой капсулы, обозначение на поверхности шероховатости и рубцов.
Видео по теме:
[smartcontrol_youtube_shortcode key=»Конъюнктивит лечение у детей и взрослых. Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы) у детей и взрослых.» cnt=»2″ col=»2″ shls=»false»]
Этиологические факторы и формы недуга
Конъюнктивит может быть экзогенного и эндогенного происхождения. Эндогенная форма недуга обозначается вторично по отношению к фоновым болезням организма. Такое встречается при: натуральной и ветряной оспе, краснухе, вирусе кори, геморрагической лихорадке, туберкулезных поражениях и иных заболеваниях. Экзогенные проявления характерны при наличии контакта с возможным возбудителем.
По стадиям течения конъюнктивит делится: острый, хронический, подострый. В корреляции от клинических проявлений: катаральная форма, гнойная, фиброзная и фолликулярная.
Условия и раздражители
Конъюнктивита причины начинают обозначать свое действие при наличии сопутствующих факторов, ослабляющих защитные способности организма. Вызывает недуг действие патогенной микрофлоры, аллергические реакции, дистрофические преобразования, травмы, метастазы.
Причины возникновения инфекционной природы:
- Бактерии: стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка.
- Хламидии: паратрахома, трахома.
- Вирусы: аденовирус, вирус герпеса.
- Грибы: актиномикоз, аспергиллез, споротрихоз.
Аллергический конъюнктивит проявляется следующими формами:
- атопическая;
- лекарственная;
- сезонная.
Аллергический конъюнктивит и аутомунное проявление появляется при поллинозе, катаре весной, пузырчатке конъюнктивы, синдроме Рейтера, саркоидозе, псориазе, подагре, демодекозе, атопической экземе.
Дистрофия как фактор, способный обусловить появление недуга, появляется при нарушении работы определенных желез организма. Травматические факторы термической и химической природы также способны развить недуг. Метастатическая форма отмечается при фоновых болезнях организма.
Способы передачи воздействия причинных факторов зависят от их природы. Контактно-бытовой путь распространения, чаще через немытые руки, характерен для бактерий, вирусов, грибов и хламидий. Проявляется активизации патогенного действия раздражителей аллергического и дистрофического происхождения на фоне воздушно-пылевого либо капельного (бассейн) пути передачи и воздействия агрессивных факторов внешней среды. К влиянию извне можно отнести: радиационное излучение, многократное ультрафиолетовое излучение и другие.
Это может проявляться на фоне:
- Сопротивляемость организма: особенности изначального состояния иммунной защиты и степени реактивности к воздействию патогенных факторов.
- Избыток потребляемых медикаментов: кортикостероиды и антибиотики, используемые в местном и общем лечении.
- Несоблюдение гигиены тела и полости рта.
- Воспалительные процессы в челюстно-лицевой области: синусит, отит, назофарингит и другие.
- Беспорядочные половые связи: передача в процессе контакта гонококков и хламидий.
Появляться может конъюнктивит у взрослых и даже детей, чаще новорожденного и грудного периодов.
Видео по теме:
[smartcontrol_youtube_shortcode key=»конъюнктивит глаз» cnt=»4″ col=»2″ shls=»false»]
Симптомы у пациента
Есть общие и специфические признаки конъюнктивита, отмечаемые у пациента.
К общим симптомам относятся:
- отек и красные глаза, веки;
- зуд и жжение пораженной области;
- повышенная чувствительность к свету;
- экссудация из щели глаза;
- ощущение чужеродного предмета за веком.
Отличительные симптомы, способствующие идентифицировать конкретный вид возбудителя:
| Специфические признаки недуга | Возбудитель | ||||
| Стафиллококк | Синегнойная палочка | Гонококк | Хламидия | Вирусы | Грибы |
| Характеристика экссудата | Серозный | + | |||
| Серозно-кровянистый | + | ||||
| Гнойный | + | + | + | ||
| Слизисто-гнойный | + | + | |||
| Ощущение инородного предмета | + | + | + | ||
| Боль режущей направленности | + | + |
Обследование и постановка диагноза
Диагностика коньюктивита выполняется врачом-офтальмологом на базе жалоб пациента в настоящий момент, устного сбора анамнеза жизни и развития недуга.
Чтобы идентифицировать природу болезни важно уточнить при опросе следующие моменты: контакт с больными людьми, возможными аллергенами, присутствующие болезни в организме, корреляция с сезонностью возникновения, влияние света солнца и иные факторы.
Клинический осмотр глаз позволяет определить, что глаз опух и находится в гиперемированном состоянии, инъекцию глазного яблока. Характерен также недугу проявляющийся экссудат различного характера. После проведения основного обследования, чтобы понять больше о природе патологии и решить что делать, врач приступает к добавочным способам диагностики.
Первые исследования направлены на вычисление причины заражения. С этой целью проводят манипуляции в лаборатории: обследуют собранный в процессе осмотра экссудат.
Выполняют:
- цитология содержимого: изучают соскоб или мазок-отпечаток;
- исследование на бактерии: при помощи мазка со слизистой пленки;
- иммунологический анализ: выявление титра антител (IgA, IgG) к вычисляемому патологическому агенту, путем обследования слезы или выделенной сыворотки крови;
- обследование на клещ Demodex;
- аллергический конъюнктивит идентифицируют при помощи ряда проб: кожно-аллергической, назальной, конъюнктивальной и подъязычной.
Также применяются биомикроскопическое изучение глаза, проба флюоресцеиновая путем инстилляции и иные способы.
Чтобы понимать природу и особенности конъюнктивита, необходимо провести сравнительный анализ с другими патологиями глазной системы.
Диагностирование проводят в сравнении со следующими глазными болезнями:
- эписклерит и склерит;
- кератит;
- увеит: ирит, иридоциклит, хориоидит;
- глаукома в острой фазе;
- инородный объект глаза;
- дакриоцистит с каналикулярным блокированием.
Если патология глаз возникла на фоне специфических проявлений, то решить, как отличить же конъюнктивит, поможет консультация специалистов иного профиля: инфекционист, дерматовенеролог, фтизиатр. Аллергический конъюнктивит поможет установить аллерголог. Если есть подозрение, что вызванный недуг вирусной природы, то потребуется консультация оториноларинголога.
Видео по теме:
[smartcontrol_youtube_shortcode key=»профилактика конъюнктивита» cnt=»3″ col=»3″ shls=»false»]
Врачебная тактика в лечении
Как выглядит схема лечения, определяет только врач-офтальмолог, при необходимости дополняется в тактику результаты обследований других специалистов. Терапия должна учитывать определенный вид возбудителя, как проявляется, фазу процесса и наличие осложнений. Как правило, выполняются все процедуры местно.
Для ускорения снятия воспалительных проявлений со слизистой внутренней поверхности век и склер используют многократные орошения полости слизистой субстанциями лекарств, применение капель, инъекций под оболочку, наложение мазей специализированного действия.
Почему при конъюнктивите не делают повязку на глаза? Выполнение этого действия нецелесообразно, поскольку это может способствовать затруднению отделения секрета из конъюнктивального мешка, создавая тем самым условия для зарождения кератита. Чтобы не заразить самого себя через занос дополнительной инфекции во время выполнения манипуляций, надо соблюдать правила личной гигиены. Пациент должен мыть руки перед каждым выполнением этапа лечения, применять салфетки и полотенца одноразового предназначения, для каждого глаза должна быть своя пипетка и палочка.
До того, как вызывающий фактор будет установлен, применяют общую тактику терапии конъюнктивитов:
- Обезболивание глаза: местно ставится анестетик из группы амидов (лидокаин, тримекаин) или новокаин.
- Обработка пораженной области: ресницы по краям век, конъюнктиву и глаз орошают антисептическими растворами: фурациллин, перманганат калия.
- Вводят в полость капли 30% раствора сульфацил натрия, с кратностью введения каждые 4 часа.
- На ночной период обязательно внесение мази.
После уточнения с чего мог появиться недуг, приступают к специализированно направленному лечению. Проявления от бактерий каплями и мазью гентамицина сульфата, применяют также мазь эритромициновую.
Вирусные поражения лечат, используя трифлуридин, офтан-иду, интерферон лейкоцитраный в варианте капель. Применяют ацикловир как мазь и как таблетки для ускорения системного воздействия. Чтобы профилактировать возможное сочетание с бактериями назначают антимикробные средства: трихопол и другие.
Если был идентифицирован конъюнктивит на фоне хламидий, то помимо осуществляемой терапии локально, требуется прием препаратов общего воздействия: доксициклин, тетрациклин, эритромицин.
Опухнуть может глаз и на фоне аллергии. Аллергический конъюнктивит лечат, используя средства, направленные на снятие проявлений воспаления и блокирование Н1-гистаминовых рецепторов. С этой целью применяют капли, суживающие сосуды, содержащие в составе нестероидное противовоспалительное средство. Если опух глаз и проводимое вмешательство антигистаминными средствами не дает необходимого результата, то под контролем врача проводится прием кортикостероидов. Используют искусственную слезу в варианте капель. Для снятия выраженности общих проявлений назначают дезинтаксикационные средства.
При выявлении грибковой флоры в конъюнктиве пациента, в лечении добавляют использование противогрибковых мазей и капель: леворин, нистатин, амфотерицин В и иные средства.
Лечение конъюнктивита, возникшего у взрослых, проводят до устранения всех симптомов заболевания.
Меры профилактики
Для предупреждения развития конъюнктивита через заражение гонококком или хламидиями у новорожденных важно проводить терапию выявленной инфекции у беременных и в период лактации. Если пациент имеет наклонность к сезонным появлениям недуга в виде аллергии, то важно осуществлять местные и общие мероприятия подготовки в варианте употребления десенсибилизурующих препаратов.
Соблюдение этих требований в профилактике конъюнктивита позволит значительно снизить частоту возникновения и выраженность проявления симптомов, улучшить уровень жизни человека.
Автор: Дылейко Валентина Леонидовна Образование высшее, квалификация - эколог- эксперт. Среднее специальное образование - фельдшер-акушер. Место работы: Станция скорой медицинской помощи. Должность - старший фельдшер ССМП, выездной фельдшер ССМП. Замужем, 2 детей. Увлечения - кулинария.
