Хламидийный конъюнктивит — воспаление слизистой капсулы, расположенной на внутренней поверхности век и глазном яблоке под воздействие микробной флоры. Пациент отмечает боль и резь в глазах, покраснение, светобоязнь. А также визуализируется наличие экссудации из глазного мешочка.
Диагностика выполняется основными и специфическими методами. Лечение назначает врач, с упором на прием препаратов противомикробного воздействия. Давайте рассмотрим особенности этого заболевания и поговорим о способах лечения и предупреждения.
Немного о распространенности недуга
Патология глаз эта составляет от 3 до 30% конъюнктивитов разных групп. Основной возраст, подверженный заражению 20–30 лет. Женщины поражаются чаще в 2–3 раза по сравнению с мужчинами. Как правило, болезнь начинает проявлять себя при наличии в организме возбудителя. Такое возможно при патологии в урогенитальном тракте (уретрит, кольпит, цервитит), вызванной хламидиями. Поэтому с целью идентификации заболевания и составления плана лечения необходимо иметь в виды данные результатов обследования нескольких специалистов: офтальмолог, дерматовенеролог, уролог (для мужчин), гинеколог (для женщин).
Видео по теме:
[smartcontrol_youtube_shortcode key=»причины появления конъюнктивита» cnt=»3″ col=»3″ shls=»false»]
Причины возникновения и развития патологии
Вызывает болезнь микроорганизм, базирующийся внутри клетки, Chlamydia trachomatis. Этот микроб способен проявлять в себе одновременно характеристики и бактерий, и вирусов. При первичном внедрении возбудитель образует внутри клетки L-формы, которые долгое время могут ничем себя не обозначить, находясь в спящем состоянии.
Однако любое воздействие на организм, как правило, длительного характера, приводящее к снижению иммунной защиты, способно активировать специфические формы возбудителя, запустив каскадную реакцию в развитии болезни.
Такое возможно в случае:
- длительного приема антибиотиков;
- подверженность простудным заболеваниям;
- гипо- и гипертермия;
- иммуносупрессивное состояние организма: при лучевой терапии и иных состояниях.
Развитие клинических форм болезни зависит от серотипа хламидии. Серотипы А, В, Ва, С обуславливают возникновение трахомы. Серотипы D_K: паратрахома, эпидемический хламидийный конъюнктивит, урогенитальный хламидиоз. Серотипы L1-L3 приводят к появлению пахового лимфогранулематоза.
Видео по теме:
[smartcontrol_youtube_shortcode key=»конъюнктивит у взрослых» cnt=»4″ col=»2″ shls=»false»]
Способы заражения
В превалирующем большинстве случаев патология обозначает себя при инфекции мочеполового тракта. Заражение переходит в глаза из-за нарушения правил личной гигиены. Происходит не только самозаражение, но и другого человека, через контакт. Часто патология отмечается при орально-генитальных контактах. Это возможно если один из партнеров первоначально инфицирован возбудителем.
А также не исключается профессиональный способ передачи возбудителя на приеме у врача. Врач, выполняющий обследование пациента, в первую очередь сам подвергается риску стать инфицированным этой болезнью. Отмечались случаи заражения офтальмологов, акушер-гинекологов, урологов-андрологов, венерологов. Эпидемические вспышки заражения могут отмечаться при посещении публичных мест, где присутствует вода. Часто отмечаются случаи заражения после визита в бассейны и бани. Бывает и так, что болезнь отмечается при аутоиммунном заболевании синдроме Рейтера. Механизм развития при таком варианте до конца не изучен.
Новорожденные могут получить инфекцию во время течения беременности, при родах или нарушенных правилах асептики и антисептики матери в послеродовый период. Отмечается заражение у 5–10% детей.
Симптомы у пациента
После первичного контакта и заражения первые симптомы выявляются через 5–14 дней. В большинстве случаев болезнь отмечается сначала на одном глазном яблоке, со временем происходит распространение на соседний. В основном хламидийный конъюнктивит протекает в острой и подострой форме, реже в виде затяжного течения.
В остальные стадии течения процесса хламидийного конъюнктивита симптомы более выражены. Отмечается сильный отек глазного яблока и век, повышение слезоотделения, резь в глазах, повышенной чувствительностью к свету. Характерно наличие обильного экссудата слизисто-гнойного и гнойного характера, склеивающего между собой ресницы. На стороне поражения воспалительные явления развиваются в регионарных тканях. Характерно появление преаурикулярной аденопатий (поражение лимфатических узлов спереди от ушной раковины), евстахиита (воспалительный процесс слуховой трубы). Больной может отметить ухудшение слышимости, боль и шум в ушах. Продолжается процесс на протяжении от 2 недель до 3 месяцев.
Новорожденным и детям раннего возрастного периода характерно развитие и других изменений в организме: хламидийная пневмония, назофарингит, ринит, острый отит, евстахиит. Часто отмечается развитие осложнений в виде сужения носослезного канала, появление рубцов на конъюнктиве.
Аутоиммунное заболевание синдром Рейтера обозначается в виде хламидийного конъюнктивита, кератита, иридоциклита, хориоидита, ретинита.
Видео по теме:
[smartcontrol_youtube_shortcode key=»Лечение конъюнктивита Покраснение глаз, слезотечение, жалобы на жжение, гнойные выделения – налицо все признаки конъюнктивита. Им страдают и взрослые, и дети. Однако последние переносят его значительно тяжелее. В чем может причина заболевания конъюнктивитом и почему не стоит лечиться самостоятельно? » cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]
Диагностика врачом
Опрос пациента позволяет установить наличие дискомфортных явлений в глазах в настоящий момент, уточнить возможный способ заражения и начало проявления симптомов. Оценивают и анамнез пациента.
При клиническом осмотре острых проявлений болезни на глазу отмечается наличие многочисленных фолликулов, тонких фибринозных пленок. Характерно наличие отека глаз и инфильтрации кожи вокруг. Биомикроскопическое обследование щелевой лампой вычисляет припухание пораженной области, инфильтрирование регионарных тканей и разрастание кровеносных сосудов в месте контакта роговицы и склеры. Чтобы уточнить поражена ли роговица глаза, выполняют пробу с введением капельно флюоресцеинового раствора в конъюнктивальную полость. Для того чтобы определить уровень жизнеспособности сетчатки и увеального канала используют офтальмоскопию.
Добавочные способы обследования играют главную роль в плане постановки диагноза, поскольку позволяют уточнить природу заболевания. Выявляют поражение хламидиями по итогам обследования соскоба с конъюнктивы и крови (иммуноферментный анализ). Содержимое обследуют на цитологию, проводят иммунофлюоресцентное обследование, изучение культур, ПЦР диагностику. Если в диагностике требуется уточнение по природе заражения, то пациент направляется на обследование на урогенитальную патологию.
Хламидийный конъюнктивит проводят в сравнении с бактериальным и аденовирусным конъюнктивитом.
Назначаемое лечение
Как лечить данную патологию решает врач-офтальмолог, дополняя при необходимости терапию рекомендованными препаратами от других специалистов, в областях специализации которого у пациента отмечается наличие возбудителя.
Поскольку болезнь обусловлена внедрением и развитием в организме микробной флоры, то хламидийного конъюнктивита лечение необходимо начинать с введения препаратов противомикробного воздействия. Общее лечение подразумевает назначение курсом в соответствующей дозировке фторхинолонов, макролидов и тетрациклина.
Как пример из группы фторхинолонов препарат «Левофлоксацин». Левофлоксацин относится к антибактериальным средствам с бактерицидным способом воздействия. Спектр влияние отмечается на многие бактерии, что весьма важно при присоединении вторичной инфекции при конъюнктивите. В основе работы препарата отмечается дефект созревания ДНК микробов, нужной им для размножения, что приводит к постепенной их гибели. Таблетированный препарат применяют по 500 мг 2 раза в сутки в течение недели, между приемами пищи, запивая стаканом чистой воды.
Местно заболевание лечат путем инстилляции антибактериальных растворов: офлоксацин, ципрофлоксацин. Инстилляцию ципрофлоксацином осуществляют неделю: в первые двое суток вводят по 1–2 капле в конъюнктивальный мешок каждого глаза, раз в 2 часа, в последующем раз в 4 часа. В терапии болезни, для антибактериального воздействия, длительно используют наложение мазей на ночной период: тетрациклиновая, эритромициновая. Полоску мази накладывают на внутреннюю поверхность век каждого глаза перед сном.
А также используют растворы для снятия воспаления (индометацин, дексаметазон). Введение всех групп препаратов осуществляют минимум неделю. Дексаметазон относится к группе кортикостероидных препаратов и лечение этим средство должно проводиться только под контролем врача, при неэффективности применения нестероидных противовоспалительных средств. Применяют инстилляцию в возрасте с 6 лет. С 6 до 12 лет вводят по 1 капле 2–3 раза в сутки, 7–10 дней. После 12 лет: 1–2 капли 4–5 раз в день в течение 2 дней, далее на протяжении 4–6 дней лечения вводят по 1–2 капли 3–4 раза в день.
Поскольку велика вероятность заражения через половой путь передачи или нарушение правил личной гигиены, то фармакологический курс реализуют по схеме ведения ИППП. Обязательным условием является сдача анализов на инфекции и одновременное лечение выявленной патологии у дерматовенеролога. При половом пути заражения контакт с партнером исключают на время терапии или используют барьерные способы защиты.
Основанием для прекращения медикаментозного вмешательства при болезни служат следующие изменения:
- отсутствие симптомов поражения;
- нет данных о патологии по итогам дополнительного обследования спустя 2–4 недели после завершения лечения, и трех следующих за этим обследований с интервалом в один месяц.
Прогноз и способы предупреждения патологии
Хламидийный конъюнктивит может по-разному отразиться на состоянии организма. Если вовремя и правильно провести лечение, то восстановление исходного состояния организма проходит в краткие сроки. При недостаточном вмешательстве патология переходит в хроническое течение, склонное к рецидивированию. Периодические периоды эскалации приводят к появлению рубцов на конъюнктиве и роговице, что обуславливает снижение остроты зрения.
Среди мер профилактики основные моменты должны быть направлены на вовремя проведенное выявление и терапию инфекции урогенитального тракта взрослых, в особенности беременных и кормящих мам, соблюдение правил личной гигиены в семье, использование очков при плавании. Медицинский персонал, осматривающий пациента должен использовать специальные средства защиты от заражения на приеме: перчатки, маска, колпак, при необходимости защитные очки.
Автор: Дылейко Валентина Леонидовна Образование высшее, квалификация - эколог- эксперт. Среднее специальное образование - фельдшер-акушер. Место работы: Станция скорой медицинской помощи. Должность - старший фельдшер ССМП, выездной фельдшер ССМП. Замужем, 2 детей. Увлечения - кулинария.
