Причины, симптомы, лечение герпетической экземы Капоши

Во время посещения дерматолога могут произноситься сложные термины: варицеллиформная сыпь, либо пустулез или синдром Капоши, или герпетическая экзема. Перечисленные медицинские термины обозначают одинаковое заболевание: появление рассеянной сыпи, а также эрозий на коже.  Наименование «герпетическая экзема» гораздо более оправданно, ибо указывает на наличие связи болезни с экземой, плюс на определенные особенности дерматоза. Данное заболевание впервые описал Капоши больше 120 лет назад, оно считается  сравнительно редким, достаточно тяжелым, лечение долгое.

Видео: Лечение экземы, вылечить экзему народными средствами

Причины развития

Возможными причинами вполне могут выступать вирусы герпеса, а точнее – I, II типов, распространенные повсюду. У детей заболевание может появляться, если их заразили родители, уже имеющие герпес.  Пути передачи разнообразны. Ключевые –  воздушно-капельный, прямой контактный, но также возможно заражение и через предметы.

Сегодня герпетическая экзема капоши врачами рассматривается как своеобразная форма герпеса, либо пузырькового лишая. Есть данные, что она чаще развивается именно у детей с рано появившимся атопическим дерматитом, возникающем уже на 2-м месяце их жизни. Также известен такой факт, что преимущественная часть заболевших детей была на искусственном вскармливании.

Намного чаще герпетиформная экзема капоши бывает у детей от полугода до 2 лет (пик до 12 месяцев), а вот у подростков, а тем более взрослых людей, редко случается такое заболевание. Проявление данного осложнения у маленьких детей обусловлено чересчур резким уменьшением внутриутробно передающихся антител к данному заболеванию к полугоду и появлению своих собственных антител малыша к вирусу герпеса лишь к двухгодичному возрасту.

Также группа риска –  детки с ОРВИ, которые получали местную терапию глюкокортикостероидными препаратами, плюс люди, проходящие иммуносупрессивную терапию по причине гематоонкологии, иной соматической патологии.

Симптомы

Как правило, герпетическая экзема имеет инкубационный период в 2-7 дней, максимум – до 10 дней. Имеется у болезни и сезонный подъем: специалисты отмечают его во 2-й половине осени, в зимнее время, в самом начале весны.

Герпетиформная экзема капоши существенно осложняет течение у больного хронических дерматозов. Причем,  95% случаев проявляется у заболевших атопическим дерматитом. Лишь 5-10% случаев приходится на иные хронические дерматозы. Встречаются случаи возникновения болезни даже на фоне себорейного дерматита, акне, хронической экземы, термических ожогов и др.

Обычно для заболевания характерно довольно острое, даже резкое начало. Ему иногда предшествует период, когда отмечается сонливость, вялость, но это редко. Герпетическая экзема почти всегда сопровождается выраженным токсикозом, высокой температурой, тяжелым состоянием. Кожа отекает, появляются группами пузырьки, которые быстро переходят в пустулы (их особенность – пупковидное вдавление в самом центре). А при слиянии таких пустул образуются достаточно большие бляшки. Причем, свежеобразованные пузырьки иногда производят впечатление, будто это ветряная оспа.

Во время обратного развития эти высыпания подсыхают, оставляя кровянистые корочки. Когда они отпадают, остаются розоватые пятна (т.е. вторичная пигментация), реже – поверхностные рубчики.

Бывает, герпетическая экзема дополнительно осложняется пневмонией, либо отитом. Иногда случается одновременное поражение герпесом слизистой рта, роговицы, возможен конъюнктивит.

Когда-то смертность от этого заболевания достигала 25%, но после начала применения врачами сульфаниламидных препаратов вместе с антибиотиками, кортикостероидами, смертность снизилась до 3%.

Видео: Болезни кожи — экзема и псориаз

Диагностика

• Цитологическое исследование внутренней жидкости из появившихся на коже пузырьков, – наиболее доступный метод (проба Тцанка).
• Вирусологическое исследование считается наиболее достоверным и трудоемким методом. Проще говоря, вирус выделяется и идентифицируется.
• Экспресс-методы: микроскопия, выделение вируса из разных клеточных культур.

Часто диагноз изначально основывается на имеющихся данных анамнеза: изначальное наличие у пациента атопического дерматита, иных дерматозов, происходил ли контакт у детей с любым больным герпесом за некоторое время до начала появления заболевания; на проявляющейся клинической картине.

Лечение

Само лечение непростое, обычно назначают достаточно приличное количества препаратов: ряд антибиотиков, интерфероны, кортикостероиды, антигистаминные лекарства, плюс витамины общеукрепляющие. Часто назначают  противовирусные средства, созданные на ацикловире. Например, герпевир, улкарил. Но когда заболевание протекает в легкой форме, то лечение может проходить без использования противовирусных препаратов, иначе эффективное лечение без них невозможно.

В наиболее тяжелых случаях рекомендуется ацикловир вводить непосредственно внутривенно, да еще и в довольно больших дозах. Также лечение может основываться на препаратах с валацикловиром по причине их гораздо более высокой биодоступности.

При суперинфекции, которая сопровождается бактериальной инфекцией (обычно присоединяется стафилококковая) лечение нельзя провести без эритромицина, иных антибиотиков. Обязательно наружно наносят мази на основе антибиотиков (линкомицин), жидкость Кастеллани.

Лечение должно проходить в изоляции от здоровых людей, чтобы не распространить инфекцию. Важно также детей с любыми зудящими дерматозами отделять на карантин от взрослых с герпесом, или подвергнутых недавно противооспенной вакцинации.

Автор: Дылейко Валентина Леонидовна