Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание, связанное с нарушением нормального функционирования дыхательных путей, обусловленное уменьшением просвета в области бронхов, имеющее аллергическую природу или сопровождающее течение инфекционно-воспалительных процессов. Существует ряд характерных особенностей нарушения, позволяющих отличать его как от бронхита, так и от других болезней органов дыхания человека. Среди признаков астмы наиболее типичными являются: наличие свистящего дыхания, одышка, хрипота, более продолжительное время вдоха в цикле воздухообмена и затрудненный выдох, наличие сухого кашля, проявляющегося в форме приступов. Какая мокрота при бронхиальной астме?
Характеристика проблемы
Анализ мокроты при бронхиальной астме представляет собой химическое, микроскопическое, клеточное и бактериоскопическое изучение компонентов состава слизи. Это обследование назначается с целью изучения структуры выделяемого секрета на предмет наличия источников бактериального или инфекционного заражения, для определения стадии болезни и корректировки хода лечения. В процессе исследования анализу подвергается не только цвет, количество и запах выделений, но и проводится изучение микроструктуры с выявлением специфичных и нехарактерных структур.
Мокрота является секретом, выделяемым через механизм отхаркивания или при кашле в случае поражения таких органов дыхательной системы, как бронхи, трахеи и легкие и сердечно-сосудистых болезнях. Незначительное количество выделений характерно для бронхитов в острой фазе течения и для нарушений, имеющих хроническую природу, пневмонии, начальных стадий бронхиальной астмы. Количество слизи варьируется в течение приступа болезни, изменяясь от незначительного в начале цикла в сторону увеличения. Качественное проведение анализа может помочь выявить ухудшение состояния пациента и скорректировать терапевтические воздействия с целью исправления ситуации.
Анализ мокроты
Для получения пробы без искажения результата, перед взятием образца и во время процедуры необходимо обеспечить ряд условий, их выполнение обеспечит высокую степень достоверности полученных данных. Проведение исследования назначается в случае подозрения на наличие в органах дыхания патогенных клеток, проверки на заражение легких паразитами, при наличии продолжительного кашля, имеющего неясную природу. Специалисты выделяют аллергическую астму, имеющую инфекционный характер и атопический вид не связанный с инфицированием органов дыхания.
Подготовка к диагностике и взятие пробы
Подготовка материала для исследования может выполняться в домашних условиях или специализированных учреждениях, например при лечении в стационаре. Рекомендуется за 8-12 часов до сдачи анализа употребить большой объем жидкости, что облегчит выведение мокроты из дыхательных путей больного. Перед взятием образца, который необходимо выполнять в утреннее время по причине скопления в легких мокроты в ночной период, следует почистить зубы и провести очистку носоглотки. Количество достаточного для анализа материала должно находиться в диапазоне 3-5 мл, однако изучение мокроты проводят и с более малыми объемами вещества.
За несколько дней до сдачи анализа необходимо исключить употребление спиртных напитков, ограничить прием жареной пищи и уменьшить физические нагрузки. Проба берется натощак, перед приемом пищи, больной промывает ротоглотку, сплевывает образовавшуюся слюну, очищает поверхности носоглотки. Затем выполняется глубокий вдох с последующим откашливанием и сбором выходящей слизи в специально подготовленную посуду. При малом количестве выделений или попадании в образец слюны или других посторонних включений, процедуру повторяют. Подготовленный материал необходимо в течение нескольких часов доставить в лабораторию.
Оценка состояния слизи и виды ее изучения
После доставки слизи на анализ мокроты при бронхиальной астме, пример , выделяемой из органов дыхания, в первую очередь проводится оценка ее внешних особенностей, консистенции, запаха, наличия нехарактерных включений, например кровяных частиц. По составу, принято выделять следующие виды образцов:
- гнойного типа — обусловлена наличием воспалительных процессов в области органов дыхательной системы, характерна для абсцесса легких и бронхоэктатической болезни;
- с включениями крови — характерно для кашля, обладающего симптомами удушья, в зависимости от количества кровяных телец в объеме мокроты, может быть признаком туберкулеза легких или наличия в них злокачественных образований;
- выделения, имеющие консистенцию слизистого типа, образуется при пневмонии, остром и хроническом бронхите, бронхиальной астме,
- комбинированного вида.
Параметры типичного образца мокроты и характерные отклонения
- Типичный характер мокроты представляет собой вязкую структуру без характерного запаха, его наличие свидетельствует о развитии опухоли или заболевании других органов. Наличие запаха гнили в образце является симптомом бронхита гнилостного типа, абсцесса или онкологических процессов осложненного отмиранием структур легких.
- Типичный образец бесцветный или имеет белый оттенок, если цвет слизи имеет желтый или зеленовато-желтый оттенки, это указывает на распад компонентов слизи эозинофилов или является признаком наличия инфекционного заражения. Коричневый цвет выделений свидетельствует о наличии в них продуктов распада крови. Гнойные процессы характеризуются приобретением образцом зеленоватого оттенка, а насыщенно желтый цвет выделений, является симптомом эозинофильной пневмонии.
- Обильное выделение слизи при сборе материала может свидетельствовать об обострении болезни, при этом консистенция выделений может стать более густой. Это критическая стадия болезни, поскольку слизь накапливается со скоростью, превышающей время необходимое на ее отведение, что грозит образованием застоя мокроты в органах дыхания или приводить к кислородному голоданию пациента из-за блокирования дыхательных путей.
- Структура образца должна быть однородной, исключать слоистость и неоднородность, обычно характерна для образований гнойного и гнилостного типа. Гнойный вид свидетельствует об абсцессе легких и обычно представлен двумя слоями, в то время как гнилостная мокрота, являющаяся признаком гангрены, представлена тремя структурными компонентами.
- Образец не должен содержать посторонних примесей, например слюны, сгустков вещества или других компонентов. Однако на практике в нем могут встречаться неспецифические включения в мокроте при бронхиальной астме, среди которых личинки и яйца таких паразитов как аскариды или двуустка, фрагменты отмерших тканей, вещества, образующиеся при разложении бактерий.
Микроскопическое исследование
После проведения внешнего осмотра, препарат готовится к микроскопическому исследованию. Проба подвергается высушиванию в течение 10 минут с использованием метилового спирта, после чего образец окрашивается и наносится на предметное стекло для проведения изучения микроструктуры образования. Вначале рассматриваются первично различимые образования, такие как части вязкой слизи в форме так называемых спиралей Куршмана.
Затем, при большем увеличении происходит изучение каждого из специфичных элементов состава:
- Лейкоцитов, которые в минимальном количестве присутствуют в мокроте здорового человека, отклонением является превышение их нормального количества. Это может свидетельствовать о течение воспалительного процесса или наличие источника нагноения.
- Эритроциты являются нехарактерными элементами структуры, их наличие свидетельствует о течение таких деструктивных процессов, как инфаркт легкого, пневмонии, отмирании тканей.
- Эозинофилы в небольших количествах встречаются и в здоровых пробах, увеличение их численности до уровня 50-90% общего количества лейкоцитов, может свидетельствовать о наличии у пациента бронхиальной астмы или заражении легких паразитическими организмами. Рост количества этих компонентов в пробе свидетельствует об аллергическом типе заболевания, сопровождающегося обострениями и приступами.
- Нейтрофилы присутствуют в строго ограниченном количестве в любых образцах, однако, превышение их количества свыше 25 шт в поле зрения микроскопа, свидетельствует о наличии в нем патогенной среды.
- Макрофаги являются индикаторами бронхиальной астмы, поскольку наличие в пробе одного из этих элементов говорит о наличии этой болезни.
- Плоские эпителии содержатся в составе пробы, однако, для диагностики болезни не имеют никакого значения, они характеризуют состав примеси, поступающей из ротовой полости.
- Мерцательный цилиндрический эпителий является одной из составляющих анализов здорового человека. Признаком наличия у пациента бронхита или бронхиальной астмы служит увеличение количества этих элементов свыше 25 экземпляров.
Анализ при астме, если отходит мокрота, представляет собой одну из процедур, выполняемую для изучения состояния болезни наряду с такими методами, как выполнение общего, биологического и клинического типов исследования крови, сдача иммунологической пробы, прохождение коагулограммы. Своевременное проведение исследования образца мокроты может выявить отклонения в протекании болезни, что позволит скорректировать схему терапии.
Автор: Дылейко Валентина Леонидовна Образование высшее, квалификация - эколог- эксперт. Среднее специальное образование - фельдшер-акушер. Место работы: Станция скорой медицинской помощи. Должность - старший фельдшер ССМП, выездной фельдшер ССМП. Замужем, 2 детей. Увлечения - кулинария.
